programme de prévention du diabète (dpp)

Message d’espoir: nous pouvons prévenir le diabète dans les communautés amérindiennes

Programme de prévention du diabète (DPP)

À propos du programme; Possibilités de financement; Ressources pour la recherche; Le recrutement des patients et les familles; Consortiums, réseaux et centres; Rapports et planification

Sur cette page

Le programme de prévention du diabète (DPP) était une étude multicentrique majeure de recherche clinique visant à découvrir si la perte de poids modeste par des changements alimentaires et une activité physique accrue ou d’un traitement avec le médicament metformine oral contre le diabète (Glucophage) pourrait prévenir ou retarder l’apparition du diabète de type 2 dans participants à l’étude. Au début de la DPP, les participants étaient tous en surpoids et avait la glycémie, aussi appelé sucre dans le sang, des niveaux plus élevés que la normale, mais pas assez élevé pour un diagnostic de diabète une maladie appelée prédiabète.

Le DPP a constaté que les participants qui ont perdu une quantité modeste de poids par des changements alimentaires et l’augmentation de l’activité physique ont fortement réduit leurs chances de développer un diabète. metformine Prenant également réduit le risque, bien que moins spectaculaire. Le DPP résolu ses questions de recherche plus tôt que prévu et, suite à la recommandation d’un conseil de surveillance externe, l’étude a été interrompue un an plus tôt. Les chercheurs ont publié leurs résultats dans le 7 Février, 2002 numéro du New England Journal of Medicine.

Dans le DPP, les participants provenant de 27 centres cliniques à travers les Etats-Unis ont été répartis au hasard en différents groupes de traitement. Le premier groupe, appelé le groupe d’intervention de style de vie, a reçu une formation intensive dans le régime alimentaire, l’activité physique, et la modification du comportement. En mangeant moins de calories de graisse et moins et de l’exercice pour un total de 150 minutes par semaine, ils visent à perdre 7 pour cent de leur poids corporel et de maintenir cette perte.

DPP conception et objectifs d’étude

Le second groupe a pris 850 mg de metformine deux fois par jour. Le troisième groupe a reçu un placebo au lieu de la metformine. Les groupes de metformine et placebo ont également reçu des informations sur l’alimentation et l’exercice, mais pas des conseils de motivation intensive. Un quatrième groupe a été traité avec la troglitazone de drogue (Rezulin), mais cette partie de l’étude a été interrompue après que les chercheurs ont découvert que la troglitazone peut causer des lésions hépatiques graves. Les participants de ce groupe ont été suivies mais pas inclus en tant que l’un des groupes d’intervention.

DPP conception et objectifs d’étude; Le diabète de type 2 et le prédiabète; Qui doit être testé pour prédiabète et du diabète ?; Résultats DPP; D’autres analyses des données DPP; Points à retenir; L’espoir grâce à la recherche; Disponibilité

Tous les 3234 participants à l’étude étaient en surpoids et avait prédiabète, qui sont des facteurs de risque bien connus pour le développement du diabète de type 2. En outre, 45 pour cent des participants étaient des groupes-africaine minoritaires américaine, Alaska Native, Indien d’Amérique, Asiatique américaine, Hispanique / Latino, ou des îles du Pacifique-à un risque accru de développer un diabète.

être physiquement inactif; avoir un parent, frère ou sœur avec le diabète; ayant un fond de famille qui est afro-américain, de l’Alaska Native, Indien d’Amérique, d’Asie américain, Hispanique / Latino, ou des îles du Pacifique; donnant naissance à un bébé pesant plus de 9 livres ou avoir été diagnostiqué avec le diabète de diabète gestationnel premier trouvé pendant la grossesse; ayant / 90 mmHg ou au-dessus ou en cours de traitement pour l’hypertension artérielle élevée 140 pression; ayant HDL ou «bon» cholestérol inférieur à 35 mg / dL, ou un taux de triglycérides supérieur à 250 mg / dL; ayant un syndrome des ovaires polykystiques, également appelé SOPK; ayant au glucose à jeun (IFG) ou de la tolérance au glucose (IGT) sur les tests antérieurs; ayant d’autres conditions associées à la résistance à l’insuline, tels que l’obésité sévère ou une condition appelée acanthosis nigricans, caractérisé par un sombre, veloutée éruption autour du cou ou des aisselles; ayant des antécédents de maladie cardio-vasculaire

Le diabète de type 2 est un trouble qui affecte la façon dont le corps utilise les aliments digérés pour la croissance et l’énergie. Normalement, la nourriture que l’on mange est décomposé en glucose, une forme de sucre. Le glucose passe ensuite dans la circulation sanguine, où il est utilisé par les cellules pour la croissance et l’énergie. Pour le glucose pour atteindre les cellules, cependant, l’insuline doit être présent. L’insuline est une hormone produite par le pancréas, une glande de la taille du poing derrière l’estomac.

La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 ont deux problèmes: la résistance à l’insuline une condition dans laquelle muscle, le foie et les cellules graisseuses ne pas utiliser correctement l’insuline et la production d’insuline réduite par le pancréas. En conséquence, le glucose accumule dans le sang, l’urine se répand dans et sort du corps, ne jouant son rôle en tant que source principale de carburant du corps.

Le DPP a montré que les personnes à risque de développer le diabète peut prévenir ou retarder l’apparition du diabète en perdant une quantité modeste de poids par l’alimentation et l’exercice. participants DPP dans le groupe d’intervention de style de vie réduit leur risque de développer un diabète de 58 pour cent au cours de l’étude .; participants DPP qui ont pris la metformine médicament oral contre le diabète a également réduit leur risque de développer le diabète, mais pas autant que ceux du groupe d’intervention de style de vie .; L’impact du DPP continue comme nouvelle recherche se fonde sur les résultats de l’étude pour trouver les meilleures façons de retarder, prévenir et traiter le diabète.

Environ 23,6 millions de personnes aux États-Unis ont le diabète. Parmi eux, 17,9 millions sont diagnostiqués et 5,7 millions ne sont pas diagnostiqués. Quatre-vingt dix à 95 pour cent des personnes atteintes de diabète ont un diabète de type 2. Le diabète est la principale cause d’insuffisance rénale, d’amputation et la cécité nouvelle apparition chez les adultes américains. Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles que les personnes non diabétiques à développer et meurent de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, appelée maladie cardio-vasculaire. Les adultes atteints de diabète ont le cœur taux de mortalité de la maladie d’environ deux à quatre fois plus élevé que les adultes sans diabète, et le risque d’accident vasculaire cérébral est deux à quatre fois plus élevé chez les personnes atteintes de diabète.

par voie électronique au format PDF lié (s) ci-dessous. Les documents au format PDF nécessitent l’application gratuite Adobe Acrobat Reader pour le visionnement.

Prédiabète est une condition dans laquelle les niveaux de glucose dans le sang sont plus élevés que la normale mais pas suffisamment élevée pour un diagnostic de diabète. Le prédiabète est aussi appelée intolérance au glucose (IGT) ou altération de la glycémie à jeun (IFG), en fonction du test utilisé pour mesurer les niveaux de glucose dans le sang. un Le prédiabète met à risque plus élevé de développer le diabète de type 2. Les personnes atteintes de prédiabète sont également à un risque accru de développer une maladie cardiovasculaire.

Le prédiabète est de plus en plus fréquent aux États-Unis. Le département américain de la Santé et des Services sociaux estime que près d’un adulte sur quatre américains âgés de 20 ans ou plus ou 57 millions de personnes, avait prédiabète en 2007. Ces prédiabétiques sont susceptibles de développer le diabète de type 2 dans les 10 ans, à moins qu’ils ne prennent des mesures pour prévenir ou retarder le diabète.

L’American Diabetes Association recommande que les tests pour détecter le prédiabète et le diabète de type 2 soit considéré comme chez les adultes sans symptômes qui sont en surpoids ou obèses et ont un ou plusieurs facteurs supplémentaires risque pour le diabète. Dans ceux sans ces facteurs de risque, les essais devraient commencer à 45 ans.

Diabète de type 2 et le prédiabète

Les facteurs de risque pour le diabète et le prédiabète en plus d’être en surpoids ou obèses ou étant de 45 ans ou plus-sont les suivants

Si les résultats des tests sont normaux, le test doit être répété au moins tous les 3 ans. Les médecins peuvent recommander des tests plus fréquents en fonction des premiers résultats et de l’état des risques.

Les résultats du DPP indiquent que des millions de personnes à haut risque peuvent retarder ou éviter de développer le diabète de type 2 en perdant du poids grâce à une activité physique régulière et une alimentation faible en gras et en calories. La perte de poids et l’activité physique plus le risque de diabète en améliorant la capacité du corps à utiliser l’insuline et le processus glucose. Le DPP suggère également que la metformine peut aider à retarder l’apparition du diabète.

Les participants à l’intervention de style de vie de groupe qui reçoivent des conseils individuels intensifs et soutien à la motivation sur le régime alimentaire efficace, l’exercice et la modification du comportement, ont réduit leur risque de développer un diabète de 58 pour cent. Ce constat est vrai pour tous les groupes ethniques participants et pour les hommes et les femmes. les changements de style de vie ont travaillé particulièrement bien pour les participants âgés de 60 ans et plus, ce qui réduit leur risque de 71 pour cent. Environ 5 pour cent du groupe d’intervention de style de vie a développé le diabète chaque année au cours de la période d’étude, comparativement à 11 pour cent de ceux du groupe placebo.

Les participants prenant de la metformine réduit leur risque de développer un diabète de 31 pour cent. Metformin était efficace pour les hommes et les femmes, mais il était moins efficace chez les personnes âgées de 45 ans et plus. Metformin était plus efficace chez les personnes âgées de 25 à 44 ans et chez ceux ayant un indice de masse corporelle de 35 ou plus, ce qui signifie qu’ils étaient au moins 60 livres en surpoids. Environ 7,8 pour cent du groupe de la metformine a développé le diabète chaque année au cours de l’étude, comparativement à 11 pour cent du groupe recevant le placebo.

Dans les années depuis le DPP a été achevée, d’autres analyses des données DPP continuent de donner des informations importantes sur la valeur des changements de style de vie pour aider les gens à prévenir le diabète de type 2 et les conditions associées. Par exemple, une analyse a confirmé que les participants DPP portant deux copies d’une variante du gène, ou une mutation, qui ont augmenté de manière significative leur risque de développer le diabète ont bénéficié de mode de vie change autant ou plus que ceux sans la variante du gène. Une autre analyse a révélé que la perte de poids a été le principal facteur prédictif du risque réduit de développer le diabète dans DPP mode de vie des participants du groupe d’intervention. Les auteurs ont conclu que les efforts de réduction des risques de diabète devraient se concentrer sur la perte de poids, qui est aidé par une augmentation de l’exercice.

Les analyses des données DPP ont ajouté à la preuve que les changements dans le régime alimentaire et l’activité physique conduisant à la perte de poids sont particulièrement efficaces pour aider à réduire les facteurs de risque associés à la fois le diabète et les maladies cardiovasculaires, y compris l’hypertension artérielle et le syndrome métabolique. Une personne avec le syndrome métabolique a plusieurs d’un groupe spécifique de facteurs de risque de développer le diabète et les maladies cardiaques, comme ayant un excès de graisse déposée autour de la taille, les niveaux élevés de triglycérides, et les niveaux de glucose sanguin à jeun élevée. Une analyse a révélé que les participants du DPP dans le groupe d’intervention de style de vie qui n’a pas eu le syndrome métabolique au début de l’étude, environ la moitié des participants étaient moins susceptibles de le développer que ceux des autres groupes. Une autre analyse des données DPP a constaté que la présence de l’hypertension artérielle chez les participants DPP a diminué dans le groupe d’intervention de style de vie, mais a augmenté dans les groupes de metformine et placebo au fil du temps. Les mesures de taux de triglycérides et de cholestérol HDL ont également amélioré dans le groupe d’intervention de style de vie. Une troisième analyse a révélé que les niveaux de protéine C-réactive et les facteurs fibrinogène-risque pour les maladies cardiaques, étaient plus faibles dans les groupes de metformine et d’intervention de style de vie, avec une réduction plus importante dans le groupe de style de vie.

En outre, une étude a porté sur l’incontinence urinaire chez les femmes qui ont participé à la DPP. Les femmes du groupe d’intervention de style de vie qui a perdu 5 à 7 pour cent de leur poids corporel par des changements alimentaires et l’exercice avaient moins de problèmes avec l’incontinence urinaire que les femmes dans les autres groupes d’étude.

Le DPP a montré que les personnes à risque de développer le diabète peut prévenir ou retarder l’apparition du diabète en perdant une quantité modeste de poids par l’alimentation et l’exercice. participants DPP dans le groupe d’intervention de style de vie réduit leur risque de développer un diabète de 58 pour cent au cours de l’étude.

Qui doit être testé pour prédiabète et du diabète?

participants DPP qui ont pris la metformine médicament oral contre le diabète ont également réduit leur risque de développer un diabète, mais pas autant que ceux du groupe d’intervention de style de vie.

Diabetes Prevention Program (DPP) (PDF, 586 KB)

L’impact du DPP continue comme nouvelle recherche se fonde sur les résultats de l’étude pour trouver les meilleures façons de retarder, prévenir et traiter le diabète.

Résultats DPP

Le DPP a contribué à une meilleure compréhension de la façon dont le diabète se développe chez les personnes à risque et comment ils peuvent prévenir ou retarder l’apparition du diabète en faisant des changements de comportement conduisant à la perte de poids. Ces résultats se reflètent dans les recommandations de l’American Diabetes Association pour la prévention ou le retard de diabète de type 2, qui soulignent l’importance des changements de style de vie et la perte de poids. L’impact du DPP continue comme de nouvelles recherches, se fondant sur les résultats de l’étude, cherche des moyens les plus efficaces pour prévenir, retarder, ou même le diabète inverse.

chercheurs DPP continuent d’examiner les rôles du mode de vie et de la metformine et d’autres médicaments contre le diabète dans la prévention du diabète de type 2. Ils continuent également de surveiller les participants à en apprendre davantage sur les effets à long terme de l’étude par le biais de la prévention du diabète Résultats du programme d’étude (DPPOS), un suivi de la DPP. DPPOS examine l’impact de la réduction des risques à long terme sur les problèmes de santé liés au diabète, telles que des lésions nerveuses et le cœur, les reins et les maladies des yeux.

L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales soutient un large éventail de la recherche liée au DPP, telles que des études qui évaluent les méthodes rentables de fournir des modifications de style de vie en groupe et sur Internet, ainsi que des méthodes pour soutenir le changement de comportement et la perte de poids. D’autres chercheurs testent des interventions similaires à celles utilisées dans le DPP pour aider à prévenir le développement de la ou de traiter le diabète de type 2 existant chez les enfants et les jeunes.

Les participants peuvent jouer un rôle plus actif dans leurs propres soins de santé, avoir accès à de nouveaux traitements de recherche avant qu’ils soient largement disponibles, et aider les autres en contribuant à la recherche médicale. Pour des informations sur les études en cours, visitez www.ClinicalTrials.

Le U.S.ernment ne cautionne ni ne favorise aucun produit ou société commerciale spécifique. Commerce, propriétaires, ou noms de sociétés apparaissant dans ce document sont utilisés uniquement parce qu’ils sont considérés comme nécessaires dans le contexte de l’information fournie. Si un produit ne soit pas mentionné, l’omission ne signifie pas ou implique que le produit est insatisfaisant.

D’autres analyses des données DPP

Points à retenir

Espoir par la recherche

Disponibilité